（疟、痢、疸、痹附）
54．湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤加白芍主之。
湿在上焦，若中阳不虚者，必始络在上焦，断不内陷，或因中阳本虚，或因误伤于药，其势必致内陷。湿之中人也，首如裹，目如蒙，热能令人昏，故神识如蒙。此与热邪直入包络，谵语神昏有间。里虚，故用人参以护里阳，白芍以护真阴。湿陷于里，故用干姜、枳实之辛通。湿中兼热，故用黄芩、黄连之苦降。此邪已内陷，其势不能还表，法用通降，从里治也。
［人参泻心汤］苦辛寒兼甘法。
人参［二钱］、干姜［二钱］、黄连［一钱五分］、黄芩［一钱五分］、枳实［一钱］、生白芍［二钱］。
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
55．湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。
此邪从上焦来，还使上焦去法也。
［三香汤方］微苦微辛微寒兼芳香法。
栝蒌皮［二钱］、桔梗［三钱］、黑山栀［二钱］、枳壳［二钱］、郁金［二钱］、香豉［一钱］、降香末［三钱］。
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
［方论］按此证由上焦而来，其机尚浅，故用蒌皮、桔梗、枳壳微苦微辛开上，山栀轻浮微苦清热，香豉郁金降香，化中上之秽浊而开郁。上条以下焦为邪之出路，故用重；此条以上焦为邪之出路，故用轻。以下三焦均受者则用分消，彼此互参，可以知叶氏之因证制方，心灵手巧处矣，惜散见于案中，而人多不察，兹特为拈出，以概其余。
56．吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸。继用淡渗，分消浊湿，茯苓皮汤。
按此证表里经络脏腑三焦俱为湿热所困，最畏闭外脱。故急以牛黄丸宣窍清热，而护神明。但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。
［茯苓皮汤］淡渗兼微辛微凉法。
茯苓皮［五钱］、生薏仁［五钱］、猪苓［三钱］、大腹皮［三钱］、白通草［三钱］、淡竹叶［二钱］。
水八杯，煮取二杯，分三次服。
57．阳明湿温，气壅为哕者，新制橘皮竹茹汤主之。
按：《金匮》橘皮竹茹汤，乃胃虚受邪之治。今治湿壅遏胃气致哕，不宜用参甘峻补，故改用柿蒂，按柿成于秋，得阳明燥金之主气，且其形多方，他果未之有也，故治肺胃之病有独胜。柿蒂乃柿之归束处，凡花皆散，凡子皆降，凡降先收，从生而散而收而降，皆一蒂为之也，治逆呃之能事毕矣。
［新制橘皮竹茹汤方］苦辛通降法。
橘皮［三钱］、竹茹［三钱］、柿蒂［七枚］、姜汁［三茶匙冲］。
水五杯，煮取二杯，分二次温服，不知，再作服。有痰火者，加竹沥、括蒌霜。有瘀血者，加桃仁。
58．三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。
再按此条与上第五十六条，同为三焦受邪，彼以分消开窍为急务，此以升降中焦为定法，各因见证之不同也。
［一加减正气散方］
霍香梗［二钱］、厚朴［二钱］、杏仁［二钱］、茯苓皮［二钱］、广皮［一钱］、神曲［一钱五分］、麦芽［一钱五分］、绵茵陈［二钱］、大腹皮［一钱］。
水五杯，煮取二杯，再服。
［方论］正气散本苦辛温兼甘法，今加减之，乃苦辛微寒法也。去原方之紫苏、白芷，无须发表也。去甘桔，此证以中焦为扼要，不必提上焦也。祇以藿香化浊，厚朴、广皮、茯苓、大腹泻湿满。加杏仁利肺与大肠之气，神曲、麦芽升降脾胃之气，茵陈宣湿郁而动生发之气。藿香但用梗，取其走中不走外也。茯苓但用皮，以诸皮皆凉泻湿热独胜也。
59．湿郁三焦，脘闷便溏，身痛舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。
上条中焦病重，故以升降中焦为要。此条脘闷便溏，中焦证也。身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣。故加防己急走经络中湿郁。以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁利小便，所以实大便也。大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。
［二加减正气散方］苦辛淡法。
藿香梗［三钱］、广皮［二钱］、厚朴［二钱］、茯苓皮［三钱］、木防己［三钱］、大豆黄卷［二钱］、川通草［一钱五分］、薏苡仁［三钱］。
水八杯，煮三杯，三次服。
60．秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。
前两法一以升降为主，一以急宣经隧为主。此则以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣。故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化。滑石辛淡而凉，清湿中之热，合藿香所以宣气机之不宣也。
［三加减正气散方］苦辛寒法。
藿香［三钱连梗叶］、茯苓皮［三钱］、厚朴［二钱］、广皮［一钱五分］、杏仁［三钱］、滑石［五钱］。
水五杯，煮二杯，再服。
61．秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。
以右脉见缓之故，知气分之湿阻。故加草果、楂肉、神曲，急运坤阳，使足太阴之地气，不上蒸手太阴之天气也。
［四加减正气散方］苦辛温法。
藿香梗［三钱］、厚朴［二钱］、茯苓［三钱］、广皮［一钱五分］、草果［一钱］、楂肉［五钱炒］、神曲［二钱］。
水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
62．秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。
秽湿而致脘闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气，谷芽升胃气也。以上二条，应入前寒湿类中，以同为加减正气散法，欲观者知化裁古方之妙，故列于此。
［五加减正气散方］苦辛温法。
藿香梗［二钱］、广皮［一钱五分］、茯苓块［三钱］、厚朴［二钱］、大腹皮［一钱五分］、谷芽［二钱］、苍术［一钱］。
水五杯，煮二杯，日再服。
按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时只一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？况受气之身躯脏腑，又各有不等乎？历观前五法，均用正气散，而加法各有不同，亦可知用药非丝丝入扣，不能中病，彼泛论四时不正之气，与统治一切诸病之方，皆未望见轩岐之堂室者也。乌可云医乎？
63．脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。
脉缓身痛，有似中风，但不浮舌滑不渴饮，则非中风矣。若系中风，汗出则身痛解，而热不作矣。今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴邪，其气留连，不能因汗而退，故继而复热。内不能运水谷之湿，脾胃困于湿也。外复受时令之湿，经络亦困于湿矣。倘以伤寒发表攻里之法施之：发表则诛伐无过之表阳伤而成痉。攻里则脾胃之阳伤而成洞泄，寒中故必转坏证也。湿热两伤，不可偏治：故以黄芩、滑石、茯苓皮，清湿中之热。蔻仁、猪苓，宣湿邪之正。再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。
［黄苓滑石汤方］苦辛寒法。
黄苓［三钱］、滑石［三钱］、茯苓皮［三钱］、大腹皮［二钱］、白蔻仁［二钱］、通草［一钱］、猪苓［三钱］。
水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
64．阳明湿温，呕而不渴者，小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者，半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草，加枳实生姜主之。
呕而不渴者，饮多热少也。故主以小半夏加茯苓，逐其饮而呕自止。呕而兼痞，热邪内陷，与饮相搏，有固结不通之患，故以半夏泻心去参、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。
［小半夏加茯苓汤方］
半夏［六钱］、茯苓［六钱］、生姜［四钱］。
水五杯，煮取二杯分二次服。
［半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣加枳实生姜方］
半夏［六钱］、姜连［二钱］、姜芩［三钱］、枳实［三钱］、生姜［三钱］。
水八杯，煮取三杯，分三次服，虚者复纳人参大枣。
征按：湿之为病，其来也渐，其去也迟，譬若小人之易进而难退也。湿温之痞，与湿寒异：湿寒之痞，兼有食积。湿热之痞，热陷邪留，故呕而兼痞也。水气上逆则呕，水停膈间，上干于头则眩，中凌于心则悖，方目本文，字字俱有斟酌，难为粗心者道。“)