青春期的到来引起了某种变化，这时，幼儿性活动发生了显著变化，最终变为常见的形式。我们知道，在此之前，性冲动多数都局限于“自体享乐”，从现在起，它开始寻找外部性对象了；以前每一个局部冲动几乎都单独作出努力，各快感区也自行在其特定的性目的中寻求快乐，如今却出现了一个崭新的性目的，一个由各局部冲动组织起来去寻求的性目的，这就是生殖目的。因为这一目的的出现，就使各快感区信服于生殖区的权威统治。由于这个新的性目的在两性身上有非常明显的区别，它们的性发展也就只能分道扬镳。男人的性发展前后较为平衡一致，因此更易于了解。女人则不然，其性表现有时会以退化的形式出现。既然正常的性生活必须由性对象和性目的两个方面汇集而成，对它的认识也就必须从这两个方面相继进行，这就好比挖一座山洞必须同时从两边动工一样。在男性中，这一新的性目的就是性产物的释放。这并不与以前的性目的相抵抗，它同样也能得到快感。而事实上，整个性过程的最后一个阶段（或最后一个动作）可以带来巨大的快感。这时，性冲动完全受制于延续子孙的功能，一切都是为它服务。换句话说，它已经全部变为“利他”（ａｌｔｒｕｉｓｔｉｃ）的了。这样一种改造的成功，主要是由于它的过程适合原先的总倾向，从而与其中包含的所有“部分冲动”在性质上几乎相似。这里发生的事情其实与其他场合一样，当新的关系和新的构造需要复杂的机制去完成时，假如不能及时而妥善地建立起新的秩序，病态的紊乱便有可能发生。总之，性生活中所有病态的紊乱都可看作是发展过程遭受压制的结果。
◎第一节｜生殖区的首要性及前期快感：
从以上所述中，我们明显地看到了整个发展过程的主流及其最终目的，但对其中发生的某些转变，我们迄今仍不明白，有许多谜还需要我们作出回答。青春期内最明显和最典型的发展历程，就是外生殖器的显著发育。我们知道，在童年的潜伏期里，它的成长在很长一段时间内是相当受压制的。与此同时，内生殖器也发育到了一定的成熟程度，足以泄出性的产物或足以承受这些产物，从而迫使一个新生命的形成。这个极为复杂的器官在一段时间是闲置着的，它总是期求着那大显身手的机会。这个器官可以通过刺激而引起性兴奋。根据观察，这种刺激一般情况下有三个方面的来源：一。来源于外部世界，经过我们所熟知的那些性感区传导给它；二。来自内在的有机世界，其作用机制仍有待于研究；三。来源于那储积着外来印象和承受着内在刺激的精神世界。这三个方面的刺激都会导致相同的结果：一种可以称为“性兴奋”的特殊状态，这种兴奋状态涉及着精神上和肉体上的某些显著变化。在精神上，表现出一种非常奇特的和极为焦虑的紧张感；在肉体上则表现为性器官的明显变化。这种兴奋状态的确切含义，是要作好做爱的准备，或者说，乃是性行为的准备动作（表现为阳具的勃起及阴道腺液的分泌）。
性紧张：
伴随着性兴奋而来的紧张，关系着一个目前还难以解决、但在解释性的过程时又显得十分重要的问题。虽然心理学界对这一问题仍然众说纷纭，我还是坚持认为，这种紧张感无论如何都有不愉快的色彩。在我看来，这种感觉本身会造成一种想要改变其精神状态的冲动，其表现为浮躁不安。这当然极不合乎一般所谓性快感的性质。但是，假如我们反过来把性兴奋的紧张感当作一种不愉快的感觉，我们又会碰到一件与它相悖的事实：它最终又会给人一种愉悦的感受。这就是说，性兴奋带来的紧张感必然会伴随着愉快感。即使性器官尚处于准备期的变化阶段时（如阳具的勃起），便已经伴有明显的满足感。究竟这种不愉快的紧张感与这种愉快的感觉之间，是怎么样的关系？
有关快感与痛感的问题，依然是当今心理学中最弱的一环，现在我们所能做的，也只能就事论事，尽量避免触及整个结构。首先让我们回顾一下，那些旧的快感区是怎样适应于新的秩序的。我们看到，还在性兴奋的预备阶段，它们就已经被委任重要任务。以眼睛为例子，它本来离对象的距离最为遥远，但在追逐对象的时候，却是最常用到的。它常常被一种特殊性质所吸引。这种性质乃是从性对象身上发射出来的。一般人常用“美”这个词去称呼这种性质。我们则把这种存在于对象身上的奇怪性质称之为“吸引力”。
吸引力一方面造成快感的出现，一方面又造成性兴奋的猛增，把还在沉睡状态的性激动唤醒。至于其他快感区的刺激效果，如手的抚摸等，也有着类同之处。一方面是造成快感的预备阶段上的各种变化，这种变化本身引起更大的快感；另一方面性紧张也相应的增加。假如快感不能继续涌现，它便会一举变为极为明显的不愉快感。另一种情况也许会把问题说得更清楚，例如，假如当时有一个尚未达到性兴奋的快感区（如女人的乳房）被人抚摸，这种抚摸本身便会引发快感，但是它同时又唤醒了性的兴奋，因此便要求得到更多的快感。真正的问题在于，前一种快感为什么竟能引发要求更多快感的欲望。
前期快感的形成机制：
然而快感区所担负的使命是非常明确的，从上述例子中所作出的结论适用于一切情形。先是它们自身的激动所造成的相当程度的快感，这种快感中又增加了紧张感，紧张感又注定造成特定量的动能，以使性行为可以完成。这种行为的最后一部分乃是由一个快感区达到相当激动之后完成的。先是生殖区本身，即阳具的龟头被它的最适合的对象，即阴道的粘膜所激动，经过由这个激动所带来的快感，又通过反射而产生动能，最后将性的产物射到体外。这最后一种快感会使人达到如醉如疾、飘飘欲仙的境地，与早先的各种快感在发生机制上有着明显的不同。它完全是一种经由排泄而达到的快感满足，原欲的紧张感至此便全部消失了。对这两种快感（一个是经由快感区的激动，另一个得自精液的排泄），我认为很有必要赋予不同的名称，以便把它们区别开来。我们把前一种快感称之为前期快感（ｆｏｒｅ－ｐｌｅａＢｓｕｒｅ），把后一种快感，即性活动得到最后满足的快感，称之为终极快感（ｅｎｄ—ｐｌｅａｓｕｒｅ）。
前期快感大体同儿童期性冲动所供给的快感类似，但幅度较小；终极快感则是随着青春期的变化，最新才出现的。有关快感区的这一新功能，我们可以用以下的公式化语言加以表述，这就是：儿童期所曾取得的前期快感形式，均为这种新的功能贡献一份力量，以致于在最后的满足里得到更大的快感。最近我又在精神生活的另一个极为不同的领域里，发现了类似的情形，这便是：少量的快感可以引发出更大量的快感。在这一领域中，我们也有机会更深入地探讨快感的性质。但是，前期快感与幼儿生活之间可能出现的病态关系，同样也会逐渐加强，在前期快感赖以表达的机制里，确实存在着一种危险，对正常的性目的造成极大的威胁。不管在性的预备过程中的哪个阶段，如果它带来过多的快感和过少的紧张感，问题就会相应发生。经验证实，这种有害情况之所以发生，是由于这一快感区（或与之相当的“部分冲动”）早在儿童期便已带来了不同寻常的强烈快感。如果再有其他一些有利于使之固置的因素起作用，成年后就会发生强迫性行为——阻止前期快感向终极快感的发展或前进。许多性反常形成的机制的确就是如此。它们的明确表现就是：在性的整个过程的某一准备动作上逗留不前。如果生殖区的首要性早在幼儿期便已描绘出来的话，因前期快感而造成的性机制功能的失败便可以得到避免。童年期的后半阶段（即从八岁到青春期），常常有助于此事的形成。在这种年岁中，其生殖区的表现已和成人极其相似了，假如这时通过性感区的满足经验到某种形式的快感，它们便是激动的感觉和准备性的变化发生的地方。唯一不同之处在于，它们的结局依然是漫无目的的，性过程不能继续进行。除了这种快感的满足之外，即使在儿童期中，便已有了相当程度的性紧张。不过这种情况比较稀少，因而不大常见。由此可以看出，为什么在讨论性欲的来源时，我们已有充足的理由去声称，这个过程本身便已兼有性满足和性兴奋了。人们也许早已明白，在我们探讨性的真相的过程中，开始时把幼儿和成年人的性生活区分得太清楚了。我们此时不得不作出一些矫正，这就是：幼儿性欲不只表现在偏离正道的人的性生活里，在正常人身上也会有着明显的表现。“)